สมัครสมาชิกคาสิโน เว็บ GClub ควบคุม

สมัครสมาชิกคาสิโน ผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยา (PBM) กำลังเพิ่มผลกำไรโดยเป็นค่าใช้จ่ายของผู้เสียภาษีในรัฐโอไฮโออัยการสูงสุดของรัฐเรียกเก็บเงินและเขาต้องการให้ฝ่ายนิติบัญญัติดำเนินการ

Dave Yost อัยการสูงสุดของรัฐโอไฮโอต้องการที่จะย้ายออกจากสิ่งที่เขาเรียกว่า“ ระบบทึบแสงและซับซ้อน” ไปสู่ระบบที่โปร่งใสมากขึ้นเมื่อต้องทำสัญญากับ PBM ของรัฐ บริษัท เหล่านี้บริหารโครงการสิทธิประโยชน์ด้านยาสำหรับแผนสุขภาพ

ผู้เสียภาษีในรัฐโอไฮโอใช้จ่ายเงินหลายพันล้านดอลลาร์ต่อปีเพื่อซื้อยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการของรัฐรวมถึง สมัครสมาชิกคาสิโน Medicaid และ Ohio Bureau of Workers ‘Compensation PBM ไม่ได้ผลิตยา แต่สามารถมีอิทธิพลต่อราคาและไม่มีภาระผูกพันที่จะส่งต่อเงินออมไปยังผู้เสียภาษีในโอไฮโอ Yost กล่าว

“ ปัญหาที่เราพบคือเราไม่ได้เห็นว่าการดำเนินงานเหล่านั้นทำงานอย่างไร” Yost กล่าวระหว่างการแถลงข่าวเมื่อวันจันทร์

อัยการสูงสุดต้องการจุดติดต่อเพียงจุดเดียวเพื่อจัดการการซื้อยาของรัฐผ่านสัญญา PBM หลัก นอกจากนี้เขายังต้องการให้ผู้ตรวจสอบบัญชีของรัฐมีอำนาจในการตรวจสอบสัญญา PBM สำหรับการปฏิบัติตามข้อกำหนดและเพื่อพิจารณาว่าข้อตกลงดังกล่าวเป็นข้อตกลงที่ดีสำหรับผู้เสียภาษีหรือไม่

“ โดยพื้นฐานแล้วรัฐจ้างสุนัขจิ้งจอกมาเฝ้าเล้าไก่ แต่สุนัขจิ้งจอกเป็นสุนัขจิ้งจอกที่ฉลาดทีเดียว เขาไม่ฆ่าไก่ เขาขโมยไข่” Yost ซึ่งเคยดำรงตำแหน่งผู้ตรวจสอบบัญชีของรัฐกล่าว

ตามคำแนะนำของเขา Yost ต้องการห้ามข้อตกลงการไม่เปิดเผยข้อมูล (NDAs) เกี่ยวกับการกำหนดราคายากับรัฐและเพื่อให้ฝ่ายนิติบัญญัติผ่านกฎหมายที่กำหนดความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่าง PBM และโอไฮโอ

ณ จุดนี้คำแนะนำของ Yost ไม่ใช่ข้อเสนอทางกฎหมายที่เฉพาะเจาะจง แต่อัยการสูงสุดกล่าวว่าเขาได้พูดคุยกับฝ่ายนิติบัญญัติ

ในเดือนมีนาคม Yost ฟ้อง PBM หนึ่งราย OptumRx ใน Franklin County Common Pleas Court ในนามของสำนักงานชดเชยแรงงานโอไฮโอ อัยการสูงสุดกล่าวว่าเขากำลังพยายามกู้เงินเกือบ 16 ล้านดอลลาร์ในสิ่งที่เขาเชื่อว่ามีการเรียกเก็บเงินเกินจากกองทุน

สำนักงานของ Yost กำลังตรวจสอบสัญญา PBM อื่น ๆ อีกเจ็ดฉบับกับหน่วยงานของรัฐหลังจากการเปิดเผย PBM บางรายเรียกเก็บเงินค่าใบสั่งยามากกว่าที่พวกเขาจ่ายให้เภสัชกรเติม การตรวจสอบสิทธิประโยชน์ร้านขายยา Medicaid ก่อนหน้านี้ที่เผยแพร่ในเดือนสิงหาคมพบว่า PBM เรียกเก็บเงินจากรัฐ 224 ล้านดอลลาร์มากกว่าที่จ่ายให้กับร้านขายยาในปีที่ผ่านมา

“ ฉันไม่ต้องการมีระบบราชการอื่น” Yost กล่าว “ เราไม่ต้องการสร้างรัฐบาล เราไม่ต้องการสร้างความบิดเบือนทางการตลาดโดยให้รัฐบาลสั่งการหรือควบคุมสิ่งต่างๆ

“ สิ่งที่ฉันอยากเห็นมากคือความโปร่งใสเพียงพอและข้อมูลเพียงพอที่เรามีโซลูชันตามตลาดซึ่งในหลาย ๆ วิธีเรายังไม่มีในตอนนี้” Yost กล่าวเสริมข้อกำหนดในข้อเสนองบประมาณของ Gov. Mike DeWine จะต้องมีค่าธรรมเนียมใบอนุญาต 250 เหรียญสำหรับช่างสักและช่างเจาะร่างกายโดยไม่รวมการเจาะหู ค่าธรรมเนียมจะเป็นค่าธรรมเนียมต่อคนไม่ใช่ค่าธรรมเนียมต่อสิ่งอำนวยความสะดวก

ข้อกำหนดนี้จะทำให้ข้อกำหนดการฝึกอบรมมีความสม่ำเสมอมากขึ้นและอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของรัฐ แม้ว่ารัฐจะไม่อนุญาตให้ศิลปินดูแลร่างกาย แต่รัฐโอไฮโอก็ต้องการการฝึกอบรมระดับหนึ่งซึ่งบังคับใช้ในระดับท้องถิ่นโดยหน่วยงานด้านสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุขของรัฐโอไฮโอได้ผลักดันแนวทางที่เป็นศูนย์กลางและสม่ำเสมอมากขึ้นสำหรับกฎระเบียบเหล่านี้มาหลายปีแล้ว แต่แม้จะอ้างถึงความกังวลด้านสุขภาพเป็นแรงจูงใจหลัก แต่แผนกก็ไม่มีตัวเลขใด ๆ ที่บ่งชี้ว่าการแพร่ระบาดด้านสุขภาพที่เกิดจากศิลปินร่างกายที่มีคุณสมบัติเหมาะสมหรือไม่มีคุณสมบัติ

JC Benton ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านการสื่อสารของกระทรวงสาธารณสุขโอไฮโอไม่สามารถให้ตัวเลขได้ แต่ให้ตัวอย่างเล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับผู้ที่ปฏิบัติงานเหล่านี้อย่างผิดกฎหมายนอกสถานที่ที่ได้รับอนุมัติหรือโดยผู้ปฏิบัติงานที่ไม่มีคุณสมบัติเหมาะสม

เบนตันกล่าวว่ามีปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับการทำศิลปะบนเรือนร่างนอกสถานที่ที่ได้รับอนุมัติและการทำไมโครเบลดโดยผู้ที่ไม่ผ่านการรับรอง เขาอ้างถึงตัวอย่างของเด็กอายุ 10 ปีที่ถูกสักโดยเด็กอายุ 16 ปีซึ่งเป็นคดีที่กำลังอยู่ในระหว่างการสอบสวน ในอีกตัวอย่างหนึ่งเขากล่าวว่าผู้หญิงคนหนึ่งที่ทำไมโครเบลดได้ไม่ดีซึ่งหมายถึงการสักคิ้วให้กับคน ๆ หนึ่ง

เขากล่าวว่าข้อกำหนดของผู้ว่าการรัฐซึ่งจะต้องมีการออกใบอนุญาตและมาตรฐานการฝึกอบรมทั่วทั้งรัฐจะให้อำนาจรัฐในการบังคับใช้กฎหมายและประกันความปลอดภัยสาธารณะในอุตสาหกรรมที่กำลังเติบโต นอกจากนี้เขายังกล่าวว่าอุตสาหกรรมนี้ได้รองรับการออกใบอนุญาตที่บังคับ

“ ศิลปะบนเรือนร่างเป็นการดัดแปลงร่างกายอย่างถาวรโดยใช้เข็มเข้าไปใต้ผิวหนังและการฉีดหมึก” เบนตันกล่าว “ เพื่อประโยชน์สูงสุดของการสาธารณสุขเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่ทำงานนี้ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสม”

เบนตันกล่าวว่าค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ผู้คนคิดมากขึ้นเกี่ยวกับการเข้าสู่อุตสาหกรรมนี้ แต่อุตสาหกรรมนี้มีราคาแพงอยู่แล้ว

Greg Lawson นักวิจัยจากสถาบัน Buckeye Institute ซึ่งตั้งอยู่ในรัฐโอไฮโอกล่าวในอีเมลว่ากฎระเบียบประเภทนี้ไม่ร้ายแรงเท่ากับใบอนุญาตอื่น ๆ ในรัฐเนื่องจากปัจจัยด้านสาธารณสุขที่เกี่ยวข้อง แต่เขากล่าวว่าปัญหานี้อาจเป็นปัญหามากเกินไปโดยแผนกหากพวกเขาไม่สามารถแสดงหลักฐานของปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงได้

“ เนื่องจากการสักอาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายเทเลือดจึงเป็นเรื่องที่อ่อนไหวกว่าเล็กน้อยจากมุมมองด้านสาธารณสุข” ลอว์สันกล่าว “ อย่างไรก็ตามเว้นแต่จะมีข้อมูลที่แสดงการระบาดของโรคเมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันก็ตั้งคำถามถึงความจำเป็นในการกระโดดข้ามสิ่งนี้”

ค่าธรรมเนียมที่เกี่ยวข้องกับใบอนุญาตนี้คาดว่าจะสร้างรายได้เพิ่มเติม $ 500,000 ตามCleveland.comการจัดพนักงานอย่างเพียงพอในคณะกรรมการพิจารณาการใช้จ่ายภาษีเพื่อประเมินการลดหย่อนภาษีสามารถช่วยลดจำนวนข้อเสนอการลดหย่อนภาษีของรัฐโอไฮโอและนำรายได้เข้าสู่รัฐมากขึ้น

134 แบ่งภาษีที่แตกต่างกันเรียกว่า“ค่าใช้จ่ายภาษี” ค่าใช้จ่ายของรัฐประมาณ 9.1 $ พันล้านรายได้ในปีงบประมาณ 2019 นโยบายเรื่องการตรวจสอบโอไฮโอพบ ตัวเลขดังกล่าวคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็นเกือบ 9.5 พันล้านดอลลาร์ในปี 2563 และเกือบ 9.8 พันล้านดอลลาร์ในปี 2564 ตามรายงานของกรมภาษีโอไฮโอ

ในเดือนธันวาคม 2559 สภานิติบัญญัติของรัฐได้ผ่าน House Bill 9 เพื่อจัดตั้งคณะกรรมการทบทวนการใช้จ่ายภาษีเพื่อศึกษาค่าใช้จ่ายทางภาษีและตัดสินใจว่าจะเก็บไว้หรือไม่ คณะกรรมการซึ่งประกอบด้วยสมาชิกสภานิติบัญญัติ 6 คนและคณะกรรมาธิการภาษีของรัฐได้พบกันสามครั้งในปี 2018 และพิจารณาการลดหย่อนภาษีการขาย 15 ครั้งรวมเป็นเงิน 5.5 พันล้านดอลลาร์ แต่ไม่มีเจ้าหน้าที่ในการประเมินการลดหย่อนภาษีและไม่ได้กำจัดสิ่งใด ๆตามนโยบายของรัฐโอไฮโอ

“ ในการตรวจสอบรอบแรกสภานิติบัญญัติไม่ได้เปิดเผยความต้องการทางการเมืองที่จะทำงานนี้อย่างจริงจัง” เวนดี้แพตตันผู้อำนวยการโครงการอาวุโสฝ่ายนโยบายโอไฮโอกล่าวในการให้สัมภาษณ์

เว็บ GClub “ เรายังคงหวังว่าสมัชชาใหม่จะให้ความสำคัญกับงานนี้มากขึ้น” แพตตันกล่าว “ เราได้ให้กำลังใจ [Gov. Mike] การบริหาร DeWine …เพื่อให้ทุนแก่พนักงานสำหรับคณะกรรมการพิจารณาการใช้จ่ายภาษีและทำงานอย่างจริงจังในการพิจารณาการลดหย่อนภาษีเหล่านี้ในรอบถัดไปที่จะเกิดขึ้น ยังคงเป็นคำถาม: พวกเขาจะทำเช่นนั้นหรือไม่? เรายังคงหวังว่าพวกเขาจะทำได้”

DeWine ปฏิเสธที่จะแสดงความคิดเห็นว่าเขาต้องการยกเลิกการลดหย่อนภาษีหรือสิ่งที่เขา

การลดหย่อนภาษีในโอไฮโอแตกต่างกันไปตั้งแต่สิ่งจูงใจสำหรับผู้จัดจำหน่ายยาศูนย์ข้อมูลไปจนถึงการแบ่งเวลาของเครื่องบินเจ็ท การลดหย่อนภาษีในหนังสือบางเล่มมีอายุเกือบ 100 ปีและการลดหย่อนภาษีสาธารณูปโภคอย่างน้อยหนึ่งฉบับมีขึ้นในปี พ.ศ. 2439

การหยุดพักครั้งสำคัญครั้งหนึ่งเกิดขึ้นสำหรับอาคารและวัสดุก่อสร้างและรวมมูลค่า 210.1 ล้านดอลลาร์สำหรับปีงบประมาณ 2020 เว็บ GClub อย่างไรก็ตามการหยุดพักนี้ให้ประโยชน์กับทุกสิ่งตั้งแต่หน่วยงานที่ไม่แสวงหาผลกำไรไปจนถึงโครงสร้างที่สร้างขึ้นเพื่อ “วัตถุประสงค์ด้านพืชสวน” ไปจนถึงสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการขนส่งแบบแปรรูป

ในการประชุมโต๊ะกลมเรื่อง“ The Sound of Ideas” ใน WCPN ในคลีฟแลนด์เมื่อไม่นานมานี้ Greg Lawson นักวิจัยจาก The Buckeye Institute เห็นพ้องกันว่ารัฐจำเป็นต้องสำรวจรายจ่ายภาษีในเชิงลึกมากขึ้น

“ นโยบายภาษีควรจะง่ายที่สุด” ลอว์สันกล่าว “ ควรมีฐานกว้าง ๆ ของสิ่งที่ต้องเสียภาษีดังนั้นจึงควรเก็บภาษีหลายอย่าง แต่ควรเก็บภาษีในอัตราที่ต่ำมากเพื่อไม่ให้นโยบายภาษีกระตุ้นการตัดสินใจ

“ และค่าใช้จ่ายและช่องโหว่จำนวนมากเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นเพื่อมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมโดยเฉพาะ และนั่นไม่ใช่สิ่งที่เราต้องการจริงๆ” เขากล่าวเสริม “ เราต้องการภาษีเพื่อเพิ่มทรัพยากรที่จำเป็นสำหรับรัฐบาลในการทำสิ่งที่รัฐบาลต้องทำ แต่เราไม่จำเป็นต้องใช้เพื่อทำวิศวกรรมสังคมและสิ่งต่างๆในลักษณะนั้น”